Kiropraktor ved isjias

Har du smerter som går fra korsryggen eller setet og videre ned i beinet? Ved Asker Kiropraktorsenter undersøker og behandler vi isjias, nerverotirritasjon og andre årsaker til smerter og stråling ned i beinet.

Det er viktig å finne ut hva som faktisk ligger bak smertene. Ved isjias er en nerverot i korsryggen irritert eller påvirket, men smerter fra muskler, bekkenledd og området rundt piriformis kan gi et svært likt smertemønster. Dette omtales gjerne som falsk isjias eller isjiaslignende smerter.

Vi undersøker derfor både korsrygg, bekken, muskulatur og nervefunksjon før vi bestemmer hvordan behandlingen skal legges opp.

Individuelt tilpassede øvelser er alltid en del av oppfølgingen hos oss. Andre behandlingsmetoder inkluderer blant annet kiropraktisk leddbehandling, leddmobilisering, muskelbehandling, tørrnåling (nålebehandling), traksjonsbehandling og terapeutisk laser.

Innholdsfortegnelse

• Hva er isjias?
• Hvordan kjennes isjias ut?
• Isjias og skiveprolaps
• Isjias skyldes ikke alltid skiveprolaps
• Falsk isjias og smerter som stråler ned i beinet
• Bekkenleddet kan gi smerter nedover i beinet
• Muskler kan gi isjiaslignende smerter
• Piriformis syndrom
• Prikking, nummenhet og kraftsvikt
• Hvordan undersøker vi isjias?
• Behandling ved isjias
• Traksjonsbehandling ved isjias
• Terapeutisk laser ved nerverotirritasjon
• Kiropraktisk leddbehandling og mobilisering
• Muskelbehandling og tørrnåling
• Øvelser og rehabilitering
• Bør du holde deg i aktivitet?
• MR, bildediagnostikk og henvisning
• Når isjias krever rask medisinsk hjelp
• Anbefalt kiropraktor ved isjias i Asker
• Bestill time hos kiropraktor
• Faglige kilder og forskning

Hva er isjias?

Isjias skyldes irritasjon eller påvirkning av en nerverot i korsryggen og gir typisk smerter som går videre nedover i beinet.

Nerverøttene nederst i ryggen går sammen og danner blant annet isjiasnerven, kroppens største nerve. Når en av disse nerverøttene blir irritert eller kommer under trykk, oppstår smerter og andre nevrologiske symptomer langs nervens utbredelse.

Den medisinske betegnelsen er gjerne lumbal radikulopati.

Isjias er derfor mer enn bare vondt i korsryggen. Smerten går gjerne fra korsrygg eller sete og videre ned mot lår, legg eller fot.

Hvordan kjennes isjias ut?

Isjiassmerter beskrives gjerne som skarpe, brennende, elektriske eller ilende.

Hos noen starter smerten i korsryggen og går videre ned i beinet. Andre kjenner overraskende lite i selve ryggen og har mest smerter i setet, leggen eller foten.

Vanlige symptomer er:

• smerter fra korsrygg eller sete og ned i beinet
• brennende eller elektriske smerter
• prikking i ben eller fot
• nummenhet
• endret hudfølsomhet
• smerter ved sitting
• smerter ved hoste eller nysing
• redusert kraft i enkelte muskelgrupper
• smerter som følger et tydelig område nedover beinet

Hvor symptomene sitter gir oss informasjon om hvilken nerverot som kan være påvirket.

Isjias og skiveprolaps

Skiveprolaps er en av de vanligste årsakene til isjias.

Mellom ryggvirvlene ligger mellomvirvelskivene. Ved et prolaps presses deler av skivematerialet utover og kan irritere eller komprimere en nerverot.

Et prolaps gir ikke automatisk isjias. Mange skiveprolapser finnes hos mennesker uten smerter. Det er når prolapsen påvirker en nerverot og gir symptomer at vi får et radikulært smertebilde.

Ved mistanke om skiveprolaps ser vi derfor ikke bare på eventuelle MR-bilder. Symptomene og den nevrologiske undersøkelsen må passe med funnene.

Isjias skyldes ikke alltid skiveprolaps

Selv om skiveprolaps er en viktig årsak, finnes det flere andre forklaringer på nerverotirritasjon.

Trangere plass rundt nerveroten, degenerative forandringer og spinal stenose er eksempler på andre årsaker.

Derfor starter vi ikke med å anta at alle som har isjias har et prolaps.

Vi undersøker først hvor smertene går, hva som påvirker dem og om nervefunksjonen faktisk er endret.

Falsk isjias og smerter som stråler ned i beinet

Ikke alle smerter som går fra setet og nedover i beinet skyldes irritasjon av en nerverot.

Begrepet falsk isjias brukes om smerter som ligner isjias, men der smerten kommer fra andre strukturer enn en nerverot i korsryggen.

Dette ser vi blant annet ved:

• muskelspenninger og triggerpunkter
• smerter fra setemuskulaturen
• bekkenleddsplager
• piriformisrelaterte plager
• enkelte hofteplager
• andre lokale smertetilstander rundt korsrygg og bekken

Forskjellen er viktig fordi behandlingen blir en annen.

Ved isjias fra nerveroten legger vi stor vekt på nervefunksjon og nerverotirritasjon. Ved falsk isjias må behandlingen rettes mot strukturen som faktisk sender smerten nedover i beinet.

Bekkenleddet kan gi smerter nedover i beinet

Bekkenleddet, også kalt SI-leddet eller iliosakralleddet, ligger mellom korsbenet og bekkenet.

Smerter fra dette området sitter gjerne på én side og kjennes i korsryggen, setet eller området rundt bakre del av bekkenet. Hos noen trekker smerten videre nedover i låret og oppleves som isjias.

Det betyr ikke at en nerverot nødvendigvis er påvirket.

Vi undersøker derfor bekkenleddet sammen med korsryggen når smertene sitter rundt korsrygg og sete eller stråler videre nedover i beinet.

Muskler kan gi isjiaslignende smerter

Muskler i sete, korsrygg og hofter kan gi smerter et godt stykke unna selve muskelen.

Triggerpunkter og svært ømme områder i blant annet setemuskulaturen kan gi smerter nedover i låret uten at en nerverot er påvirket.

Her finner vi gjerne et annet mønster enn ved isjias. Muskelkraft, reflekser og hudfølsomhet er da normale, selv om smertene kan være sterke.

Dette er en viktig grunn til at stråling ned i beinet alene ikke er nok til å stille diagnosen ekte isjias.

Piriformis syndrom

Piriformis er en liten, men kraftig muskel dypt i setet. Isjiasnerven passerer tett forbi muskelen.

Ved piriformis syndrom blir isjiasnerven irritert eller komprimert i seteregionen. Tilstanden regnes gjerne som en del av det bredere begrepet dyp gluteal nerveirritasjon.

Dette skiller seg fra lumbal isjias, der problemet sitter ved nerveroten i korsryggen.

Typiske plager er smerter dypt i setet, ømhet i området og smerter som blir tydeligere ved sitting. Smerten kan også gå videre nedover baksiden av beinet.

Piriformis syndrom omtales ofte som «falsk isjias» i dagligtale. Mer presist handler det om irritasjon av selve isjiasnerven ute i seteregionen, og ikke om en nerverot i korsryggen.

Derfor undersøker vi både korsryggen og seteregionen før vi konkluderer.

Prikking, nummenhet og kraftsvikt

Når vi mistenker isjias fra en nerverot, gjennomfører vi en nevrologisk undersøkelse.

Vi vurderer blant annet:

• muskelkraft i ben og fot
• reflekser
• hudfølsomhet
• hvor smertene og eventuell nummenhet går
• nervebevegelighet
• bevegelser som øker eller reduserer symptomene

Prikking og nummenhet gir viktig informasjon om nervefunksjonen, mens redusert muskelkraft er et spesielt viktig funn.

Dersom kraften blir gradvis dårligere, skal dette følges tett og vurderes for rask videre utredning.

Hvordan undersøker vi isjias?

Vi starter med å snakke med deg om hvor smertene begynte, hvor de går og hva som gjør dem bedre eller verre.

Deretter undersøker vi korsryggen, bekkenet, setemuskulaturen og nervefunksjonen.

Undersøkelsen inkluderer blant annet:

• bevegelighet i korsryggen
• leddfunksjon
• muskulatur i korsrygg og sete
• bekkenledd
• relevante ortopediske tester
• nevrologisk testing av kraft, reflekser og hudfølsomhet
• nervetensjonstester
• vurdering av gange og funksjon

Målet er å finne ut om smertene skyldes nerverotirritasjon, eller om andre strukturer gir stråling ned i beinet uten at nerveroten er påvirket.

Det har stor betydning for hvordan vi behandler plagene.

Behandling ved isjias

Behandlingen avhenger av hva som ligger bak symptomene og hvor irritert nerven er.

Hos Asker Kiropraktorsenter kombinerer vi flere behandlingsmetoder når dette passer plagene og funnene.

Vi bruker blant annet:

• kiropraktisk leddbehandling
• leddmobilisering
• traksjonsbehandling
• terapeutisk laser
• muskel- og triggerpunktbehandling
• tørrnåling (nålebehandling)
• individuelt tilpassede øvelser
• nervemobiliserende øvelser
• gradvis opptrening og tilbakeføring til aktivitet

Du får alltid individuelt tilpassede øvelser som en del av oppfølgingen.

Traksjonsbehandling ved isjias

Ved traksjonsbehandling bruker vi en kontrollert trekkraft gjennom korsryggen (også kjent som spinal dekompresjon).

Behandlingen brukes ved utvalgte former for nerverotirritasjon med mål om å avlaste området rundt nerven og redusere symptomene.

Hos enkelte opplever vi at smerter og stråling ned i beinet avtar under eller etter avlastningen, noe som også gir oss nyttig informasjon om hvordan plagene reagerer på behandlingen.

Forskning på mekanisk traksjon ved lumbal radikulopati viser kortsiktig reduksjon i smerter og funksjonsplager hos relevante pasientgrupper.

Vi bruker traksjon når undersøkelsen viser at symptomene reagerer godt på avlastning og denne behandlingsformen passer problemstillingen.

Terapeutisk laser ved nerverotirritasjon

Terapeutisk laser, også kalt fotobiomodulasjon (PBM), bruker bestemte bølgelengder av lys som påvirker biologiske prosesser i vevet.

Ved isjias og nerverotirritasjon bruker vi terapeutisk laser som en egen behandlingsmodalitet med mål om å redusere smerter og påvirke vevsresponsen rundt det irriterte området.

Fotobiomodulasjon er undersøkt ved lumbal radikulopati, med positive resultater på blant annet smerte og funksjon.

Laserbehandlingen kombineres med individuelt tilpassede øvelser og annen behandling når flere tiltak passer problemstillingen.

Kiropraktisk leddbehandling og mobilisering

Stivhet og redusert bevegelighet i korsrygg og bekken opptrer gjerne samtidig med isjiassymptomer.

Vi bruker kiropraktisk leddbehandling og leddmobilisering når undersøkelsen viser at dette er relevant.

Behandlingen tilpasses hvor irritert nerven er. En person med sterke akutte nervesmerter behandles annerledes enn en som har kommet lenger i forløpet og først og fremst sitter igjen med stivhet og redusert funksjon.

Målet er å arbeide med bevegelsen og funksjonen rundt området, samtidig som vi tar hensyn til nerveirritasjonen.

Muskelbehandling og tørrnåling

Isjias ledsages gjerne av betydelige muskelspenninger i korsrygg og sete.

Når muskulaturen er stram og smertefull bruker vi blant annet:

• muskelbehandling
• triggerpunktbehandling
• idrettsmassasje
• tørrnåling (nålebehandling)

Dette er spesielt relevant når deler av smertemønsteret kommer fra setemuskulatur eller piriformis, eller når muskulaturen har blitt svært anspent som følge av nerverotirritasjonen.

Ved falsk isjias får muskelbehandling en mer sentral rolle fordi muskulaturen selv kan være en viktig kilde til smertene som går nedover i beinet.

Øvelser og rehabilitering

Alle som behandles hos oss for isjias får individuelt tilpassede øvelser.

Hvilke øvelser du får avhenger av hvordan symptomene reagerer på bevegelse, hvilke nevrologiske funn vi gjør og hvor langt du har kommet i forløpet.

Vi arbeider blant annet med:

• bevegelighet i korsrygg og hofter
• gradvis styrking av rygg, sete og ben
• nervemobiliserende øvelser
• kontroll rundt korsrygg og bekken
• gradvis økende belastning
• tilbakeføring til arbeid og trening

I starten handler det gjerne om å finne bevegelser og stillinger som nerven tåler. Etter hvert øker vi belastningen slik at ryggen og benet igjen tåler mer.

Målet er ikke bare at smertene skal roe seg. Du skal også tilbake til normal funksjon.

Bør du holde deg i aktivitet?

Langvarig sengeleie anbefales ikke ved isjias.

Ved kraftige smerter må aktiviteten tilpasses, men fullstendig inaktivitet over tid gir ikke en bedre rehabilitering.

Vi hjelper deg med å finne et nivå der du holder kroppen i gang uten å provosere nerven kraftig gang på gang.

For noen betyr det korte gåturer og hyppige stillingsskifter i starten. Andre klarer å fortsette med tilpasset trening gjennom store deler av forløpet.

Belastningen økes gradvis etter hvert som symptomene og nervefunksjonen bedres.

MR, bildediagnostikk og henvisning

Ved isjias er det ikke nødvendig med MR for alle.

Undersøkelsen og symptomene avgjør om det er behov for bildediagnostikk.

MR er særlig relevant ved tydelige nevrologiske funn, for eksempel redusert muskelkraft, endrede reflekser eller nedsatt hudfølsomhet, eller når plagene ikke utvikler seg som forventet.

MR gir oss blant annet informasjon om skiveprolaps, plassforhold rundt nerverøttene og andre strukturelle forandringer i korsryggen.

Ved behov kan kiropraktoren rekvirere MR og annen radiologisk bildediagnostikk, samt henvise videre til legespesialist. Kiropraktorer har også sykmeldingsrett i inntil 12 uker.

Dersom undersøkelsen viser at du trenger videre utredning, hjelper vi deg videre med dette.

Når isjias krever rask medisinsk hjelp

De fleste tilfeller av isjias behandles uten kirurgi eller akutt medisinsk behandling. Enkelte symptomer krever derimot rask eller akutt medisinsk vurdering.

Vær spesielt oppmerksom på:

• nye problemer med å kontrollere urin eller avføring (viktig å avklare at det ikke er cauda equina syndrom)
• nummenhet eller tydelig endret hudfølsomhet i skrittet eller underlivet
• raskt økende kraftsvikt i ett eller begge ben
• tydelige problemer med å gå
• omfattende eller raskt økende nummenhet
• sterke smerter sammen med alvorlig sykdomsfølelse

Ved problemer med urin eller avføring, nummenhet i skrittet eller raskt økende kraftsvikt skal du oppsøke akutt legehjelp med en gang. Ikke vent på en vanlig kiropraktortime.

Kontakt legevakt på 116 117 når hjelpen ikke kan vente. Ring 113 ved alvorlige symptomer eller rask forverring.

Kiropraktor ved isjias i Asker

Ved Asker Kiropraktorsenter undersøker og behandler vi både isjias fra nerveroten og isjiaslignende smerter fra korsrygg, bekken og setemuskulatur.

Vi legger stor vekt på å finne ut hva som faktisk gir smertene før vi starter behandlingen.

Hos én person skyldes strålingen ned i beinet et skiveprolaps med påvirkning av en nerverot. Hos en annen kommer smertemønsteret fra bekkenleddet eller muskulaturen i setet. En tredje har irritasjon av isjiasnerven rundt piriformis.

Behandlingen tilpasses deretter og inkluderer blant annet kiropraktisk leddbehandling, mobilisering, traksjonsbehandling, terapeutisk laser, muskelbehandling og tørrnåling.

Individuelt tilpassede øvelser følger alltid behandlingsopplegget.

Asker Kiropraktorsenter ligger sentralt i Asker og er en del av klinikknettverket Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Vi har også andre klinikker i Norge. Du kan se en fullstendig oversikt i bunnen av denne artikkelen.

Bestill time hos oss

Har du smerter som går fra korsryggen eller setet og nedover i beinet? Vi undersøker om symptomene skyldes nervepåvirkning eller om muskler, bekkenledd eller andre strukturer gir et lignende smertemønster.

Deretter finner vi et behandlings- og rehabiliteringsopplegg som passer plagene dine. Trykk på knappen nedenfor for å gå til vår døgnåpne online timebestilling – eller ring oss gjerne innenfor klinikkens åpningstider.

Ikke i nærheten av Asker? Vi har andre klinikker i Norge.

Asker Kiropraktorsenter er en del av det klinikknettverket Vondtklinikkene Tverrfaglig Helse. Nettverket har klinikker flere steder i Norge, blant annet på Jessheim, Eidsvoll Sundet, Råholt, Lambertseter i Oslo og Grimstad.

Dersom Asker ikke passer geografisk for deg, kan du se oversikten over våre andre klinikker og finne et behandlingstilbud nærmere der du bor via knappen nedenfor. Lenken åpner i et nytt leservindu.

Faglige kilder og forskning

1. Vanti C et al. Effectiveness of Mechanical Traction for Lumbar Radiculopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis Physical Therapy. 2021;101(3):pzaa231.
2. Probst D et al. Piriformis Syndrome: A Narrative Review of the Anatomy, Diagnosis, and Treatment PM&R. 2019;11(S1):S54–S63.
3. Cohen SP et al. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment Expert Review of Neurotherapeutics. 2013;13(1):99–116.
4. Konstantinovic LM et al. Acute low back pain with radiculopathy: a double-blind, randomized, placebo-controlled study Photomedicine and Laser Surgery. 2010;28(4):553–560.
5. Ahmed A et al. Effectiveness of Low-Level Laser Therapy in Patients with Discogenic Lumbar Radiculopathy: A Double-Blind Randomized Controlled Trial J Healthc Eng. 2022 Feb 27:2022:6437523.